2020年6月6日，由國(guó)家衛健委發布的《2019年我國(guó)衛生健康事業發展統計公報》如期公布。相較往年而言，今年的公報解讀中，特意将“基層服務(wù)能(néng)力穩步”提高着重列出，着實凸顯了2019年全年，基層醫(yī)療衛生服務(wù)能(néng)力的變化。

這種變化體(tǐ)現在不斷增加的基層醫(yī)療衛生機構數量上。《公報》數據顯示，2019年基層醫(yī)療衛生機構新(xīn)增10751個，已經達到954390家，而在等級醫(yī)院中，除去一批未評級醫(yī)院之外，一級醫(yī)院的數量已經成為(wèi)了占比最高的一個類别，11264家一級醫(yī)院占所有醫(yī)院總數比例已經達到了32.78%，而二級、三級醫(yī)院加起來占比也隻在36.2%左右。同時，診療人次也不斷攀升。2018年，醫(yī)院診療人次增加1.4億人次，而基層醫(yī)療衛生機構診療人次卻減少0.2億人次。而在2019年，這一數字則變為(wèi)了增加1.2億人次。

作(zuò)為(wèi)整個醫(yī)療體(tǐ)系的關鍵一環，在醫(yī)療改革深入推進的當下，基層醫(yī)療體(tǐ)系的發展無疑已經成為(wèi)決定整個醫(yī)療體(tǐ)系服務(wù)效能(néng)的基石，從十九大報告中再次強調要加強醫(yī)療衛生服務(wù)體(tǐ)系建設，到健康中國(guó)2030規劃綱要中提出的六項方針将“以基層為(wèi)重點”列為(wèi)首位，都可(kě)以清晰的看見以農村基層和城鎮社區(qū)醫(yī)療機構為(wèi)核心的基層醫(yī)療衛生體(tǐ)系已經成為(wèi)我國(guó)新(xīn)醫(yī)改關注的重點。

作(zuò)為(wèi)基層醫(yī)療領域的領軍者，賽諾菲早在2011年就成立了跨國(guó)藥企中首個服務(wù)基層市場需求的獨立事業部。一直以來，賽諾菲将基層醫(yī)療業務(wù)作(zuò)為(wèi)戰略重點，并基于在該領域的領先地位，全力強化内力，試圖打造中國(guó)“最強大的基層醫(yī)療公司”，成為(wèi)業内首個覆蓋縣級、地級、省市級的業務(wù)團隊。而從一系列項目的推進來看，賽諾菲也确實在朝着這一目标大步邁進。

01 互聯網+打造首個縣域市場慢病平台

縣域醫(yī)院能(néng)夠覆蓋多(duō)少人？一個公開可(kě)查的數字是超過9億人。這意味着，占全國(guó)居民(mín)總數64%以上的人口，将通過以縣域醫(yī)院為(wèi)主的基層醫(yī)療衛生機構來解決日常的健康與醫(yī)療問題。

但必須要意識到的一個問題是，與龐大的患者人群相比，現有的基層醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院管理(lǐ)、醫(yī)務(wù)人員診療水平和患者疾病管理(lǐ)方面的需求仍然在一定程度上得不到滿足，矛盾日益凸顯。而随着我國(guó)步入老齡化社會，慢性疾病已經占據我國(guó)居民(mín)疾病譜首位。

學(xué)者的研究數字顯示，當前我國(guó)慢性病導緻的死亡人數已占全國(guó)總死亡人數的87%，其疾病負擔約占我國(guó)疾病總負擔的70%。其中，心血管疾病的死亡率占城鄉居民(mín)總死亡原因的首位，農村死亡率持續高于城市水平。而縣級醫(yī)院是中國(guó)縣域百姓看病就診的主要場所，此外，在整個疾病防治體(tǐ)系中，社區(qū)衛生服務(wù)中心扮演的角色極其重要。

2014年，由中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會發起，賽諾菲提供支持發布的《中國(guó)慢性疾病防治基層醫(yī)生診療手冊》項目啓動，至今已發布涉及心血管疾病、糖尿病、卒中、癫痫、腎髒領域，藥物(wù)治療分(fēn)冊的6本手冊，基于基層慢病臨床需求，為(wèi)基層醫(yī)生量身定制臨床指導手冊，同時以适合基層醫(yī)生的“問答(dá)式”進行編撰，截止到2020年5月，項目已在全國(guó)開展了43000餘場培訓會，覆蓋超過640000人次的基層醫(yī)生。

2015年，賽諾菲中國(guó)與國(guó)内領先的移動互聯網公司共同研發的慢病管理(lǐ)平台——“康賽”平台正式上線(xiàn)，這是首個面向中國(guó)縣域市場的慢病管理(lǐ)移動平台，并将中國(guó)患病人群最為(wèi)龐大的心血管疾病和糖尿病領域置于首位。“康賽”平台促進醫(yī)生與患者的日常溝通與随訪，加強醫(yī)生的繼續教育，并通過大數據分(fēn)析更好地對慢病患者進行管理(lǐ)，同時幫助構建醫(yī)院間的線(xiàn)上分(fēn)級診療體(tǐ)系，充分(fēn)體(tǐ)現了“互聯網+”趨勢下的醫(yī)療服務(wù)創新(xīn)，為(wèi)解決縣域醫(yī)療體(tǐ)系痛點提供了新(xīn)的方式。

02  啓動胸痛中心、卒中中心建設，助力基層醫(yī)療發展

2019年11月5日，第二屆中國(guó)國(guó)際進口博覽會的醫(yī)療器械及醫(yī)療保健展區(qū)，一段展示南皮縣人民(mín)醫(yī)院胸痛中心建設的微電(diàn)影正在播放，吸引了不少與會者的關注。

微電(diàn)影展示的，正是2016年賽諾菲與南皮縣人民(mín)醫(yī)院展開合作(zuò)建立的當地第一家胸痛中心進行急性心梗救治的全過程。這家胸痛中心不僅在2017年通過第六批次中國(guó)胸痛中心及基層胸痛中心認證工作(zuò)，還使得南皮縣人民(mín)醫(yī)院成為(wèi)了滄州市首家通過中國(guó)胸痛中心（标準版）認證的縣級醫(yī)院。

胸痛中心的建設對于基層醫(yī)療機構關于心血管疾病的救治無疑具備重要意義。數據顯示，在中國(guó)每10秒(miǎo)就有一個家庭遭受親人因心血管疾病喪生而帶來的不幸，95%的心梗死亡患者是因為(wèi)錯過了120分(fēn)鍾的黃金救治時間。對心梗患者來說，時間就是生命。

2016年，賽諾菲中國(guó)和中國(guó)心血管健康聯盟簽署縣域胸痛中心（CPC）框架協議，啓動 “縣級醫(yī)院胸痛中心建設暨介入診療能(néng)力提升項目”。項目支持廣大縣級醫(yī)院心血管領域醫(yī)生的系統培訓，加強縣域胸痛中心的建設，着力提高縣域醫(yī)院心血管疾病介入治療的臨床診療應用(yòng)能(néng)力，力求改善國(guó)内心血管疾病防治水平，促進中國(guó)心血管疾病診療規範化發展，乃至分(fēn)級診療制度的順利推行，惠及更多(duō)縣域地區(qū)的心梗患者。截止到2020年5月，賽諾菲已支持近598家縣域醫(yī)院通過胸痛中心認證，累計覆蓋近12萬人次的學(xué)科(kē)帶頭人及臨床醫(yī)生，進一步提高縣市級醫(yī)生對急性心梗患者的疾病診斷和鑒别能(néng)力。類似的還有卒中中心、内分(fēn)泌代謝(xiè)标準化管理(lǐ)中心等一批診療中心的建設。

2018年10月8日，賽諾菲中國(guó)與中國(guó)縣域醫(yī)院院長(cháng)聯盟（海南博鳌縣域醫(yī)療發展研究中心）達成戰略合作(zuò)，雙方在心腦血管疾病、糖尿病等縣域主要疾病領域，通過建立慢病管理(lǐ)中心、卒中中心、胸痛中心、内分(fēn)泌代謝(xiè)标準化管理(lǐ)中心等診療中心的建設，構建适宜縣域的重點疾病管理(lǐ)的标準與流程，助力縣域綜合疾病防控的開展，落實分(fēn)級診療制度、推動基層醫(yī)療一體(tǐ)化建設。

2019年3月22日，由中國(guó)縣域醫(yī)院院長(cháng)聯盟（海南博鳌縣域醫(yī)療發展研究中心）主辦、賽諾菲提供支持的“首屆中國(guó)縣域醫(yī)療發展高峰論壇”舉行，同時正式啓動了推進卒中中心、胸痛中心聯合建設工作(zuò)的“縣域心腦血管急救體(tǐ)系建設項目”，56家縣域醫(yī)院成為(wèi)首批試點醫(yī)院，以卒中中心、胸痛中心聯盟建設為(wèi)核心，開啓了縣域心腦血管急救體(tǐ)系建設的新(xīn)模式。其中，32家縣域醫(yī)院已成功完成縣域心腦血管急救體(tǐ)系的建設，使縣域的心腦血管疾病患者可(kě)以在家門口得到及時有效地救治。

03 醫(yī)療成本攀升，價值醫(yī)療将成新(xīn)方向

當前基層醫(yī)療所面臨的一個嚴峻問題，實際上是醫(yī)療費用(yòng)與醫(yī)療效果之間的關系如何平衡。醫(yī)療成本不斷攀升和醫(yī)療治療的有待提升是中國(guó)目前面臨的兩大挑戰，如何實現價值醫(yī)療，提高患者生命質(zhì)量，已成為(wèi)當務(wù)之急。

基層醫(yī)療服務(wù)體(tǐ)系的功能(néng)定位是基本醫(yī)療、公共衛生和健康管理(lǐ), 與價值導向型醫(yī)療的目标是一緻的。賽諾菲中國(guó)基層醫(yī)療事業部總經理(lǐ)盛驚州接受采訪時表示：“基層醫(yī)療在大幅度有效提升醫(yī)療服務(wù)的可(kě)及性,具有連續性全面性的優勢。在提升醫(yī)療質(zhì)量的前提下更容易從根源上改善患者慢病管理(lǐ)水平。未來，實現從鄉、縣、市、省一體(tǐ)化的“慢病全流程管理(lǐ)”是我們努力的方向，也是中國(guó)基層價值醫(yī)療落地的突破口所在。”

在基本的用(yòng)藥層面，賽諾菲承諾帶給中國(guó)患者高質(zhì)低價的藥物(wù)，積極參與“4+7”帶量采購(gòu)全國(guó)擴面。在帶量采購(gòu)中，賽諾菲的兩款明星産品，抗血小(xiǎo)闆基石藥物(wù)波立維®和經典降壓藥安(ān)博諾®，均被列為(wèi)最終中标名單，這無疑會讓更多(duō)中國(guó)患者用(yòng)上高質(zhì)量且價格實惠的藥物(wù)。

此外，賽諾菲與中國(guó)縣域醫(yī)院院長(cháng)聯盟（海南博鳌縣域醫(yī)療發展研究中心）聯合啓動了“胸痛中心縣域價值醫(yī)學(xué)”項目，開展胸痛中心“價值環”的構建，以期通過關注疾病的篩查、診斷、救治、康複與随訪的全流程管理(lǐ)。

基層醫(yī)療的發展，始終以患者的最終獲益為(wèi)目标，是中國(guó)醫(yī)療體(tǐ)系的基石。構建基于衛生經濟學(xué)指标的價值評估體(tǐ)系，建立并優化基層醫(yī)療機構的診療流程，為(wèi)重大疾病管理(lǐ)提供基于價值醫(yī)學(xué)的解決方案，為(wèi)基層衆多(duō)醫(yī)療機構的發展提供決策依據。基層醫(yī)療，未來可(kě)期。