北京市一家三甲醫(yī)院發熱門診的工作(zuò)人員告訴第一财經記者，目前該醫(yī)院發熱門診的新(xīn)冠核酸檢測需要48個小(xiǎo)時出結果。“這期間患者可(kě)以自行安(ān)排，醫(yī)院不負責。”

這給疫情防控帶來了挑戰。

檢測需求大增

疫情使得北京新(xīn)冠核酸檢測的需求激增。

6月17日，在北京市新(xīn)型冠狀病毒肺炎疫情防控工作(zuò)第123場新(xīn)聞發布會上，北京新(xīn)冠肺炎疫情防控工作(zuò)領導小(xiǎo)組檢疫檢測工作(zuò)組副組長(cháng)、市委組織部副部長(cháng)張強介紹，自6月13日起，北京已經迅速對新(xīn)發地等出現疫情的市場人員、周邊小(xiǎo)區(qū)居民(mín)、大數據排查涉疫市場人員、社區(qū)“敲門行動”中主動報告有關接觸史的人員以及全市各農貿市場工作(zuò)人員約35.6萬人進行了核酸檢測。17日将完成對大數據篩查的35.5萬涉疫市場相關人員的檢測工作(zuò)。對重點行業、重點領域、重點地區(qū)人員的核酸檢測工作(zuò)也在同步進行。

張強同時還介紹，目前北京全市日均采樣約40萬人，今後幾天還将持續擴大檢測能(néng)力。

新(xīn)冠核酸檢測的速度和能(néng)力成為(wèi)關鍵，也關系到能(néng)否第一時間發現感染者、第一時間切斷傳播。

與健康人群的新(xīn)冠病毒核酸篩查不同的是，發熱門診因為(wèi)面對的是有症狀的人群，診斷速度更是關鍵。

6月9日，國(guó)務(wù)院應對新(xīn)型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組發布的《關于發揮醫(yī)療機構哨點作(zuò)用(yòng)做好常态化疫情防控工作(zuò)的通知》提出，要充分(fēn)發揮發熱門診的“哨點”作(zuò)用(yòng)，對于所有到發熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進行核酸檢測。對于待排除和疑似病例要第一時間進行隔離醫(yī)學(xué)觀察，提供基本醫(yī)療服務(wù)。發熱門診不得拒絕接收發熱患者就診。各類醫(yī)療機構要全面落實預檢分(fēn)診制，對有發熱、咳嗽、乏力等症狀的患者，在做好防護條件下由專人陪同按規定路徑前往發熱門診就醫(yī)。嚴格落實首診負責制，醫(yī)務(wù)人員要做好“守門人”，發現發熱等可(kě)疑病例，要詳細登記相關信息，并按相關程序及時報告、收治和轉運。各地要加強宣傳，引導發熱患者首選設置有發熱門診的醫(yī)療機構就診。

但實際操作(zuò)中，可(kě)能(néng)還是存在一定的漏洞。

6月17日，天津市新(xīn)增本地新(xīn)冠肺炎确診病例1例。天津市疾控中心公布了該确診病例的軌迹：

患者于6月16日10:03至天津醫(yī)科(kē)大學(xué)總醫(yī)院就診，11:02自行退号離開；11:10到達學(xué)府醫(yī)院，因自述曾有發熱，醫(yī)院建議其前往附近發熱門診就診，11:49離開；11:55返回南開區(qū)龍井裏小(xiǎo)區(qū)家中；15:53搭乘其母電(diàn)動車(chē)從南開區(qū)龍井裏家中至三潭醫(yī)院發熱門診就診；17:18-17:38鞍山西道柳蔭路美玲拉面館就餐；餐後，返回南開區(qū)龍井裏小(xiǎo)區(qū)家中；18:35搭乘其母電(diàn)動車(chē)從南開區(qū)龍井裏家中至地鐵3号線(xiàn)西康路站B口，在張興莊站換乘5号線(xiàn)至淮河道站返回北辰區(qū)家中。

“從就醫(yī)過程可(kě)以看出，醫(yī)院沒有在第一時間發現可(kě)能(néng)的新(xīn)冠病毒感染者，确診病例在發燒狀态下又乘坐(zuò)了公共交通工具，增加了進一步傳播的風險。。”一位流行病學(xué)專家表示，如果診斷結果可(kě)以在幾小(xiǎo)時内出來，患者可(kě)能(néng)就在醫(yī)院等待，減少了回家路上的傳播風險。

診斷時間之别

為(wèi)了第一時間發現感染者，作(zuò)為(wèi)前哨的發熱門診更應該具具備短時間診斷的能(néng)力，但是目前很(hěn)多(duō)醫(yī)療機構的發熱門診尚未達到這一要求。

“目前大部分(fēn)醫(yī)院新(xīn)冠核酸檢測采用(yòng)的是RT-PCR的方法，操作(zuò)分(fēn)為(wèi)全程人工操作(zuò)和全自動提取儀 人工操作(zuò)兩種。從樣本滅活到出結果，全程需要2.5~4.5小(xiǎo)時。但實際操作(zuò)中，單個樣本收集後很(hěn)難在理(lǐ)論檢測時間内獲得檢測結果。”一位生産新(xīn)冠病毒核酸檢測試劑企業負責人解釋說，設備一次可(kě)以檢測96個樣本，一般醫(yī)療機構是在集齊了96個樣本或盡可(kě)能(néng)多(duō)的樣本後，再進行批量提取檢測。所以，醫(yī)療機構一般是24~48個小(xiǎo)時出診斷結果。

“在我們醫(yī)院，患者拿(ná)報告至少一天以上。”一位三甲醫(yī)院醫(yī)生表示，也有的醫(yī)院可(kě)以最快90分(fēn)鍾出結果。不過大多(duō)數醫(yī)院在招标采購(gòu)時采購(gòu)的都是PCR，檢測速度慢，所以目前做不到随到随檢随時出結果，相對于盡早發現、盡早隔離、盡早治療的目标，還有距離。

據介紹，目前國(guó)家藥監局也有批準的全自動的新(xīn)冠核酸檢測試劑及配套儀器，1個樣本即可(kě)上機檢測，全程不需要人工操作(zuò)，檢測全程90分(fēn)鍾。在前面樣本檢測過程中，後續樣本還可(kě)以随時上機檢測，實現24小(xiǎo)時流水線(xiàn)檢測，24小(xiǎo)時可(kě)以完成500~700個樣本檢測。