中藥1類新(xīn)藥坤心甯顆粒，圍經期綜合征治療新(xīn)選擇

發布日期：2024-05-07 閱讀次數：453 來源：米内

摘要：

圍經期綜合征，屬于每個女性所必經的階段。現代醫(yī)學(xué)認為(wèi)，圍經期綜合征主要是由于女性患者圍經期精(jīng)神心理(lǐ)、神經、内分(fēn)泌和代謝(xiè)變化，所引起的各器官系統的症狀和體(tǐ)征綜合症候群，平均年齡為(wèi)45-55歲，進入這一階段的女性随着卵巢功能(néng)下降或喪失，性激素分(fēn)泌減少，促性腺激素分(fēn)泌增加，表現出植物(wù)神經系統失調症狀及全身症狀、生殖系統和乳房症狀：陣發性烘熱、汗出、心悸、失眠、多(duō)夢、顔面及全身浮腫、煩躁易激動、頭昏、口幹口苦、腹脹、關節疼痛、生殖器官及乳房逐漸萎縮、月經紊亂、白帶減少、陰道幹澀、性欲下降、骨質(zhì)疏松等全身不适之症。

随着我國(guó)人口老齡化進程加劇、國(guó)民(mín)生活水平進一步提高，關注廣大女性圍經期綜合征，幫助其平穩度過這一階段已成為(wèi)迫在眉睫之事。

中醫(yī)學(xué)亦認為(wèi)圍經期是女性一生中的重要生理(lǐ)轉折，是髒腑功能(néng)衰退，生理(lǐ)機能(néng)喪失的開始。《黃帝内經·上古天真論》有雲：“（女子）七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”即正常情況下，女性到了七七四十九歲左右，腎氣虧虛，任脈空虛，沖任二脈虛衰，月經逐漸枯竭，形體(tǐ)衰老而不能(néng)生育。臨床工作(zuò)中可(kě)見到部分(fēn)女性由于平素體(tǐ)質(zhì)較弱，精(jīng)神心理(lǐ)因素、其他(tā)因素影響等，導緻其不能(néng)适應這一階段的生理(lǐ)過渡，陰陽二氣平衡失調，髒腑氣機不相協調，功能(néng)失和，引起心、肝、腎等髒腑功能(néng)紊亂。本病多(duō)由于腎氣虛弱不足，陰陽失衡所緻，因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為(wèi)主要方法。

傳統辯證論點認為(wèi)更多(duō)圍經期女性“陰常不足，陽常有餘”，導緻其肝腎精(jīng)虧，心肝火旺。近年來臨床調研通過對多(duō)位圍經期女性辯證分(fēn)析，七個主要證型排名靠前為(wèi)腎陰虛證（38%）、腎陰陽兩虛證（14%）……陰陽俱虛，絕經之際，精(jīng)血虧虛，腎陽失溫，真陰真陽虧虛，不能(néng)激發然而導緻烘熱汗出、腰背冷痛、乍熱乍寒、煩躁易激動、畏寒肢冷、陰道幹澀、郁郁寡歡、眩暈耳鳴、失眠多(duō)夢等症，舌淡、苔薄白、脈沉細，此乃腎陰陽兩虛之症，而臨床治以腎陰陽兩虛藥物(wù)缺乏。

随着坤心甯顆粒獲準上市，該藥為(wèi)中醫(yī)辯證屬腎陰陽兩虛證的患者提供新(xīn)的治療選擇，尤其适用(yòng)于有激素治療禁忌症及不願接受激素治療的女性，具體(tǐ)方劑如下：地黃、黃芪、仙茅、淫羊藿、赤芍、石決明、合歡皮，君：地黃、黃芪，滋腎養陰；臣：仙茅、淫羊藿，溫補腎陽；佐：赤芍、石決明清肝熱、斂肝陽，合歡皮安(ān)神解郁，七味合用(yòng)，共達溫陽養陰、益陽平肝之功，1次1袋，1日3次，療程為(wèi)2-3月，通過臨床應用(yòng)其療效獲得了圍經期女性的肯定及認可(kě)，在我院臨床中已經廣泛應用(yòng)。

當然，西醫(yī)學(xué)也可(kě)采用(yòng)“激素補充療法”，其不僅可(kě)以緩解由于卵巢功能(néng)下降及衰退雌激素分(fēn)泌不足出現的諸如潮熱出汗、頭暈失眠、無名煩躁、陰道幹燥、性欲減退等以植物(wù)神經紊亂為(wèi)主，包括心理(lǐ)障礙在内的一系列症狀，而且還可(kě)以預防因性激素長(cháng)期缺乏而可(kě)能(néng)引發的心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松症等疾病。但需要注意的是，為(wèi)了使圍經期女性從激素補充療法中獲得最大利益，承受最小(xiǎo)風險，激素補充治療必須在醫(yī)生指導下進行以防止其可(kě)能(néng)帶來遠(yuǎn)期不良後果，降低相關風險。

最後，筆(bǐ)者認為(wèi)圍經期綜合征防大于治，倡導廣大女性應建立健康的生活方式：1.合理(lǐ)調整營養和培養良好的飲食習慣，提倡富含鈣、低鹽和适量蛋白質(zhì)的均衡膳食；2.适量運動，堅持體(tǐ)育鍛煉，選擇合适的運動方式，建立科(kē)學(xué)的運動習慣；3.改變不良習慣，如戒煙、不酗酒、不熬夜等，保證充足睡眠；4.維持心理(lǐ)平衡，注意心理(lǐ)健康；5.維持正常體(tǐ)重，保持正常體(tǐ)态，定期檢測體(tǐ)重和腰圍；6.注意個人衛生，保持外陰清潔，勤換内褲，注意月經情況；7.切忌濫用(yòng)保健品，必要時請在醫(yī)師指導下合理(lǐ)應用(yòng)；8.保持和諧的性生活；9.定期進行圍經期女性疾病篩查。

認識圍絕經期是每個女性人生旅途中都必然經曆的一個特殊時期，樹立信心、加強自我保健，如果遇到問題及時尋求醫(yī)生幫助，就一定能(néng)夠順利度過。

作(zuò)者：曹凱麗（南陽市中醫(yī)院婦産科(kē)）

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