黨的十八大以來，以習近平同志(zhì)為(wèi)核心的黨中央把維護人民(mín)健康擺在更加突出的位置，召開全國(guó)衛生與健康大會，出台《“健康中國(guó)2030”規劃綱要》，明确了建設健康中國(guó)的大政方針和行動綱領，人民(mín)健康狀況和基本醫(yī)療衛生服務(wù)的公平性可(kě)及性持續改善。當前，我國(guó)已建成世界上規模最大的醫(yī)療衛生服務(wù)體(tǐ)系、醫(yī)療保障體(tǐ)系，2021年居民(mín)人均預期壽命提高到78.2歲，人民(mín)健康水平顯著提高，為(wèi)實現中華民(mín)族偉大複興奠定了堅實的健康根基。黨的二十大報告就全面建成社會主義現代化強國(guó)作(zuò)出總的戰略安(ān)排，明确了到二〇三五年建成“健康中國(guó)”，強調“把保障人民(mín)健康放在優先發展的戰略位置，完善人民(mín)健康促進政策”。習近平總書記關于健康中國(guó)建設的重要論述，系統闡述了中國(guó)特色衛生與健康發展道路問題，為(wèi)我們構建大衛生大健康格局、全方位護佑人民(mín)健康提供了根本遵循。

一、深刻理(lǐ)解把握大衛生、大健康觀念的核心涵義

習近平總書記在全國(guó)衛生與健康大會上指出，“建設健康中國(guó)，既要靠醫(yī)療衛生服務(wù)的‘小(xiǎo)處方’，更要靠社會整體(tǐ)聯動的‘大處方’，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為(wèi)中心轉變為(wèi)以人民(mín)健康為(wèi)中心，關注生命全周期、健康全過程”。深刻理(lǐ)解把握“大衛生、大健康”這一觀念的核心涵義，對于明确健康中國(guó)建設的戰略路徑、重點工作(zuò)具有重要意義。

大衛生是健康中國(guó)的基礎性戰略。“大衛生”觀念要在政策制定實施中充分(fēn)體(tǐ)現健康優先，實現健康治理(lǐ)的根本性變革。第一，“大衛生”是指衛生健康觀念融入所有社會主體(tǐ)，政府、社會、個人将維護健康作(zuò)為(wèi)優先事項，全部參與健康維護和健康促進的具體(tǐ)行動。第二，“大衛生”是指全方位防控健康風險因素，醫(yī)療衛生健康幹預措施的範圍和形式更加全面和多(duō)樣，包括個人行為(wèi)生活方式、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療保障、衛生環境等。第三，“大衛生”是指衛生健康活動服務(wù)内容需要涵蓋健康教育、健康促進、預防、控制、診斷、治療、康複等衛生服務(wù)全過程。第四，“大衛生”是指衛生健康活動覆蓋的範圍涉及全球、全人類，是推動世界各國(guó)共同維護人類公共衛生安(ān)全的衛生健康基本價值觀，是構建全球公共衛生治理(lǐ)體(tǐ)系的務(wù)實合作(zuò)行動。綜合起來看，“大衛生”是我國(guó)衛生健康治理(lǐ)理(lǐ)念和治理(lǐ)機制的根本性變革，是推進健康中國(guó)建設、構建人類衛生健康共同體(tǐ)的基本戰略。

大健康是健康中國(guó)的根本性目标。習近平總書記指出，“要把人民(mín)健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環境、發展健康産業為(wèi)重點，加快推進健康中國(guó)建設，努力全方位、全周期保障人民(mín)健康，為(wèi)實現‘兩個一百年’奮鬥目标、實現中華民(mín)族偉大複興的中國(guó)夢打下堅實健康基礎”。“大健康”觀念強調構建個人健康、全民(mín)健康、全面健康的多(duō)維度、多(duō)層次健康中國(guó)發展目标體(tǐ)系，充分(fēn)體(tǐ)現了健康中國(guó)目标的整體(tǐ)性、系統性、全面性。在個體(tǐ)層面，“大健康”是指個體(tǐ)身體(tǐ)健康、心理(lǐ)健康、社會适應健康等，即身體(tǐ)、精(jīng)神和社會适應方面的完好狀态，身體(tǐ)方面沒有疾病和虛弱，社會方面品德(dé)端正、人格健全、社會人際關系和諧等。在群體(tǐ)層面，“大健康”是指全民(mín)健康水平的良好狀态，不僅指人民(mín)群衆的平均健康水平高，同時也蘊含着健康公平，處于共同健康的狀态。在系統層面，“大健康”是指人民(mín)群衆生活環境的健康，包括衛生健康服務(wù)系統的友好性、社會生活環境的友好性、生态環境的友好性等。“大健康”強調了健康中國(guó)建設需要全面構建以人民(mín)健康為(wèi)中心的發展目标，進而為(wèi)實現中華民(mín)族偉大複興奠定健康根基。

二、構建大衛生大健康格局是推進衛生健康事業高質(zhì)量發展的必然要求

習近平總書記指出，“高質(zhì)量發展是全面建設社會主義現代化國(guó)家的首要任務(wù)”。構建大衛生大健康發展格局，具有重要的科(kē)學(xué)依據，是經過實踐檢驗的寶貴經驗，是衛生健康系統堅持“四個自信”的重要着力點，是推進衛生健康事業高質(zhì)量發展的必然要求。

大衛生大健康是黨領導衛生健康事業的寶貴經驗。從中國(guó)共産黨領導衛生健康事業發展的百餘年曆程看，加強疾病的早期預防和控制、保持清潔的環境衛生、積極開展個人衛生宣傳、提高居民(mín)的健康防護意識、抵制不良習俗、開展健康科(kē)學(xué)教育等，均是中華民(mín)族擺脫壓迫、擺脫疾病羸弱、應對重大傳染病風險、改善人民(mín)健康的重要經驗，也是創建大衛生大健康模式的生動寫照。新(xīn)民(mín)主主義革命時期，毛澤東同志(zhì)強調“建設較好的紅軍醫(yī)院是鞏固好根據地的三大措施之一”，中國(guó)共産黨自力更生建設紅軍醫(yī)院和工農醫(yī)院，采取中西醫(yī)結合等辦法，研制簡單的藥品和器械，積極開展衛生防疫運動，清掃環境，破除迷信，開展禁止吸食大煙等運動。社會主義革命和建設時期，重構醫(yī)療衛生體(tǐ)系，開展愛國(guó)衛生運動，消除傳染病流行風險，實施衛生援助，拓展國(guó)際發展空間。改革開放和社會主義現代化建設新(xīn)時期，通過深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革等多(duō)種重大舉措，我國(guó)不斷提高衛生健康系統的活力和效率，強化服務(wù)能(néng)力建設，發展社會辦醫(yī)，健全醫(yī)療保障體(tǐ)系，提高法制化管理(lǐ)水平等，大衛生大健康發展特征更加明顯。進入新(xīn)時代，提出推進健康中國(guó)建設，強調健康融入所有政策，以“普及健康生活、優化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環境、發展健康産業”為(wèi)重點，推進健康中國(guó)建設，結合應對新(xīn)冠疫情等重大公共衛生事件，推進新(xīn)時代愛國(guó)衛生運動，構建了系統全面的大衛生大健康發展格局。從曆史的角度看，大衛生大健康模式對于中華民(mín)族從站起來、富起來到強起來，發揮着重要作(zuò)用(yòng)，是必須堅持的基本戰略。

大衛生大健康是應對健康風險因素多(duō)元化的科(kē)學(xué)方法。健康的影響因素多(duō)元化程度高、不确定性強、個體(tǐ)差異大，單一的醫(yī)療手段在維護人民(mín)群衆健康中的作(zuò)用(yòng)相對有限，需要通過更加有效的措施，維護人民(mín)群衆的健康。從健康影響因素的角度看，衛生健康服務(wù)系統可(kě)及性以及醫(yī)療服務(wù)技(jì )術所起的作(zuò)用(yòng)也相對有限，其他(tā)影響因素還包括基因遺傳、個人行為(wèi)生活方式、工作(zuò)和教育等社會生活條件、自然生活環境等，從行為(wèi)生活方式等角度構建全方位健康風險防控機制，保證了健康中國(guó)戰略實施機制的科(kē)學(xué)性。從提高衛生健康系統運行效率的角度看，大衛生大健康格局更加強調預防的作(zuò)用(yòng)，利用(yòng)最有效的健康幹預機制，采用(yòng)“預防為(wèi)主”的策略，能(néng)顯著提升衛生健康資源的使用(yòng)效率，具有很(hěn)高的适用(yòng)性和價值性，保證了健康中國(guó)戰略推進機制的高效性。綜合起來看，大衛生大健康模式抓住了主要矛盾和矛盾的主要方面，着眼于采取最有效和“最省錢省力省心”的辦法，全方位應對健康風險挑戰，是提高健康風險應對能(néng)力、提高衛生健康系統運行效率的有效機制。

大衛生大健康是應對重大公共衛生風險的有效機制。從新(xīn)冠疫情防控的經驗看，我國(guó)采取大衛生大健康的應對機制，充分(fēn)調動各個部門、各個行業的積極性，從海關防疫、交通防控、公共場所消毒、社區(qū)防控等，有效應對了百年未遇的重大傳染病，顯示出大衛生大健康模式在應對重大公共衛生風險中的巨大優勢，體(tǐ)現出中國(guó)特色社會主義制度的巨大優越性。在此過程中，充分(fēn)提高人民(mín)群衆的積極性和主動性，引導人民(mín)群衆積極參與疫情防控，配合疫情防控，實現全民(mín)參與、全民(mín)接種，大大提高人群免疫力，最大限度保護了人民(mín)群衆免受重大疫情的沖擊和侵害，體(tǐ)現了大衛生大健康模式在應對重大公共衛生事件中的巨大作(zuò)用(yòng)，是中國(guó)共産黨堅持人民(mín)至上、生命至上的生動體(tǐ)現，也是堅持以人民(mín)為(wèi)中心的發展思想的充分(fēn)體(tǐ)現。

大衛生大健康是滿足人民(mín)健康願望的時代需要。當前，人民(mín)群衆更加重視生命質(zhì)量和健康水平，衛生健康服務(wù)需求呈現多(duō)樣化、個性化、差異化的特點，人民(mín)群衆對政府保障人民(mín)健康、提供基本醫(yī)療衛生服務(wù)和健康保健服務(wù)寄予更高期望。從衛生系統的基本職責和定位看，人民(mín)群衆對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的關注程度日益提高，希望得到更高水平的醫(yī)療服務(wù)、心理(lǐ)健康服務(wù)、醫(yī)療保障服務(wù)、藥品供應服務(wù)，更加注重地區(qū)之間的醫(yī)療衛生服務(wù)水平的差異，跨區(qū)域流動現象較為(wèi)明顯，需要采取更加有效的方式解決優質(zhì)醫(yī)療衛生資源不充分(fēn)、不平衡的問題。隻有采取大衛生大健康模式，注重從全國(guó)層面、跨地區(qū)層面完善機制，才能(néng)實現衛生健康系統的公平發展，實現共同健康。從非衛生系統的職責和任務(wù)看，人民(mín)群衆對空氣污染、水污染、土壤污染、交通意外傷害等影響健康的環境因素關心關注程度日益增強，進一步強化相關部門對健康工作(zuò)的重視程度，持續推進健康融入所有政策，充分(fēn)調動各個部門的積極性，對于解決好影響人民(mín)群衆健康的問題至關重要。基于人民(mín)群衆的健康需求和期望，黨和政府強化大衛生大健康發展理(lǐ)念，充分(fēn)體(tǐ)現了我們黨與時俱進的鮮明特征，堅持從客觀實際出發、堅持實事求是的重要品格。

大衛生大健康是發展新(xīn)質(zhì)生産力的重要内容。科(kē)技(jì )是人類對抗疾病的有力工具，人類戰勝重大疾病和疫情離不開科(kē)技(jì )進步。發展新(xīn)質(zhì)生産力的核心手段是推動科(kē)學(xué)技(jì )術創新(xīn)，面向人民(mín)生命健康是我國(guó)科(kē)技(jì )創新(xīn)的四大戰略方向之一。要充分(fēn)調動科(kē)技(jì )創新(xīn)機構對衛生健康問題的關注程度，努力解決人民(mín)群衆面臨的重大衛生健康問題，保障人民(mín)群衆具有較高的健康水平、智力水平、創新(xīn)水平，為(wèi)提高全社會的生産力水平奠定良好的基礎。要不斷提高科(kē)技(jì )創新(xīn)機構對衛生健康科(kē)技(jì )創新(xīn)的關注程度，提高健康科(kē)技(jì )創新(xīn)投入。未來的科(kē)技(jì )創新(xīn)，基于規模巨大的人口市場和衛生健康服務(wù)需求，生物(wù)醫(yī)藥是重要的突破口和增長(cháng)點，是培育新(xīn)質(zhì)生産力的重要發展方向之一，必須引起足夠的重視，投入足夠的資源。

三、構建大衛生大健康格局的戰略路徑

構建大衛生大健康格局，是推動衛生健康事業高質(zhì)量發展，建設健康中國(guó)的重要戰略安(ān)排。構建大衛生大健康格局，全方位護佑人民(mín)健康，需要進一步明确構建大衛生大健康格局的戰略路徑和落實機制，夯實國(guó)家富強和民(mín)族複興的健康根基。

堅持和加強黨的全面領導。習近平總書記指出，“推進健康中國(guó)建設，是我們黨對人民(mín)的鄭重承諾。各級黨委和政府要把這項重大民(mín)心工程擺上重要日程，強化責任擔當，狠抓推動落實”。堅持和加強黨的全面領導是做好衛生健康工作(zuò)的根本保證。我們黨從成立之時起就把發展衛生健康事業、保障人民(mín)健康同争取民(mín)族獨立、人民(mín)解放和國(guó)家富強、人民(mín)幸福的偉大目标緊緊聯系在一起。黨領導衛生健康事業的典型經驗表明，堅持走群衆路線(xiàn)，是我國(guó)衛生健康工作(zuò)取得成功的關鍵和法寶。要充分(fēn)調動各方面的積極性，依托雄厚的群衆基礎和有效的群衆動員機制，提高大衛生大健康格局的推進效率和實施效果，保證健康中國(guó)建設和現代化強國(guó)之路行穩緻遠(yuǎn)。要始終強調各級黨委和政府，特别是一把手的責任和作(zuò)用(yòng)，狠抓推動落實，建立健全黨委統一領導、黨政齊抓共管的工作(zuò)格局，保證多(duō)部門協調和推動機制落實到位。推動建立“黨建+”工作(zuò)模式，利用(yòng)黨建和業務(wù)工作(zuò)融合，促進各項業務(wù)工作(zuò)協同推進，建立有效的信息溝通交流機制，形成多(duō)部門協調、同向發力的動力機制，将黨的領導貫徹落實到構建大衛生大健康格局的全過程。

堅持以人民(mín)健康為(wèi)中心。《“健康中國(guó)2030”規劃綱要》提出，健康中國(guó)戰略的核心是“以人民(mín)健康為(wèi)中心”。全心全意為(wèi)人民(mín)服務(wù)是黨的根本宗旨，我國(guó)的衛生健康工作(zuò)始終堅持“一切為(wèi)了人民(mín)健康”的根本宗旨。推進大衛生大健康發展格局，堅持以人民(mín)為(wèi)中心的發展理(lǐ)念，進一步強化衛生健康事業發展以及社會各個行業的基本價值觀，有利于在更加宏觀的層面、更加根本的角度，保證相關政策的協調一緻，推進健康融入所有政策，從而最終實現健康中國(guó)建設的發展目标。大衛生大健康格局的突出特點是多(duō)部門協同，在以人民(mín)為(wèi)中心的基本價值觀引導下，将維護人民(mín)健康作(zuò)為(wèi)所有部門制定政策的評判機制、問責追究機制，将有利于保證大衛生大健康發展格局的真正落實到位，避免出現部門利益淩駕于群衆利益、部門政策與基本價值觀沖突，實現可(kě)持續發展。

堅持全面提高服務(wù)能(néng)力。在看望參加全國(guó)政協十三屆四次會議的醫(yī)藥衛生界、教育界委員時，習近平總書記指出，要“堅持基本醫(yī)療衛生事業的公益性，聚焦影響人民(mín)健康的重大疾病和主要問題，加快實施健康中國(guó)行動，織牢國(guó)家公共衛生防護網，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發展，為(wèi)人民(mín)提供全方位全周期健康服務(wù)”。從衛生健康服務(wù)的内容和模式看，需要更加注重服務(wù)的全面性，提供包括健康教育和健康促進、預防、控制、診斷、治療、康複等全方位的健康服務(wù)，特别是針對全科(kē)、重症、兒科(kē)、傳染病、老年科(kē)等弱勢短闆，強化人力物(wù)力投入，做好頂層設計和規劃，保證系統服務(wù)能(néng)力的全面性，不斷完善整合衛生服務(wù)模式，強化醫(yī)聯體(tǐ)、醫(yī)共體(tǐ)建設，是提高衛生健康系統服務(wù)全面性的有效方法。從推進全面服務(wù)的落實機制看，不斷提高醫(yī)療服務(wù)機構的綜合服務(wù)能(néng)力，特别是高級别、高層次醫(yī)院的全面服務(wù)能(néng)力尤為(wèi)重要，需要強化公立醫(yī)院在公共衛生服務(wù)、健康教育、健康促進、健康管理(lǐ)、傳染病防控等方面的作(zuò)用(yòng)。進一步提高衛生健康服務(wù)的公平性，增加優質(zhì)醫(yī)療衛生資源，優化區(qū)域布局，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、疾病管理(lǐ)等線(xiàn)上服務(wù)，滿足人民(mín)群衆多(duō)層次醫(yī)療衛生服務(wù)需求。

堅持深化改革提高系統治理(lǐ)能(néng)力。全面深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革，推進衛生健康治理(lǐ)體(tǐ)系和治理(lǐ)能(néng)力現代化，是構建大衛生大健康格局的基本方法。要突破部門之間各自為(wèi)政、分(fēn)頭治理(lǐ)的弊端，提高衛生健康政策的系統性、協調性、一緻性，形成“三醫(yī)協同”“全社會協同”的發展格局。堅持先立後破、不立不破的基本原則，用(yòng)改革的辦法，解決大衛生大健康發展格局中面臨的突出問題，突破利益藩籬，打破條塊分(fēn)割，形成有效的協同機制。進一步完善頂層治理(lǐ)機制建設，充分(fēn)發揮各級黨委政府的統籌領導作(zuò)用(yòng)，更好地賦予公共衛生部門在健康風險評估等方面應用(yòng)的權利和責任，醫(yī)療保障部門在支付激勵機制建設方面的作(zuò)用(yòng)，在健康融入所有政策的方針指引下，形成基于健康績效的利益分(fēn)配機制、責任追究機制等，将以人民(mín)健康為(wèi)中心的發展格局真正落實到位，惠及廣大人民(mín)群衆。

堅持個人是自己健康第一責任人。健康既是一種權利，也是一種責任。構建大衛生大健康發展格局的突出特點是充分(fēn)發揮每個人的責任。要動員和依靠億萬人民(mín)積極性、主動性和創造性，創建共建共治共享的健康治理(lǐ)格局，推廣“每個人是自己健康的第一責任人”的觀念，提高社會全體(tǐ)對健康的重視程度，主動踐行健康文(wén)明的生活方式，全民(mín)健康才能(néng)取得最終的成功。引導人民(mín)群衆參與衛生健康治理(lǐ)，創造條件保障人民(mín)群衆在衛生健康治理(lǐ)中實現自我管理(lǐ)、自我服務(wù)、自我教育、自我監督，努力形成人人參與、人人盡責、人人受益的良好局面。不斷完善自我健康管理(lǐ)的推進機制，保證人民(mín)群衆在參與健康管理(lǐ)、健康治理(lǐ)的過程中，有所感、有所得，形成有效的激勵機制，在提高自身健康水平的同時，感受更多(duō)來自社會的認可(kě)和肯定，共同享有改革和發展治理(lǐ)的成果。

（作(zuò)者系第十四屆全國(guó)政協委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院北京協和醫(yī)學(xué)院黨委書記 姚建紅）