集采再擴 生長(cháng)激素等醫(yī)保外品種被納入
發布日期：2022-02-17 閱讀次數：10861 來源：經濟參考報
摘要：
2022年1月19日，廣東醫(yī)保局牽頭的11省聯盟集采發布采購(gòu)文(wén)件，将重組人生長(cháng)激素納入藥品集中帶量采購(gòu)範圍。這是生長(cháng)激素首次納入省際聯盟集采。2月11日，國(guó)務(wù)院新(xīn)聞辦公室舉行深化藥品和高值醫(yī)用(yòng)耗材集中帶量采購(gòu)改革進展國(guó)務(wù)院政策例行吹風會也指出，今年上半年将推進種植牙的聯盟集采。
業内人士表示，無論是生長(cháng)激素還是種植牙，過去大多(duō)數品種均不在醫(yī)保範圍内，但由于患者基數較大，次均治療費用(yòng)高，醫(yī)保外品種也不再是集采不踏入之地，醫(yī)藥行業反暴利、反不當醫(yī)療将再度擴面。
省級聯盟将成未來采購(gòu)主體(tǐ)
日前，廣東省藥品交易中心發布《廣東聯盟雙氯芬酸等藥品集中帶量采購(gòu)文(wén)件》顯示，參與本次藥品集采報量的聯盟地區(qū)包括廣東、山西、江西、河南、廣西、海南、貴州、青海、甯夏、新(xīn)疆、新(xīn)疆生産建設兵團，對國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄内用(yòng)量大、采購(gòu)金額高的276個藥品進行帶量采購(gòu)。
本次參與的采購(gòu)主體(tǐ)為(wèi)聯盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構），醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構和定點藥店(diàn)可(kě)自願參加。參與本次集采的11個省份總人口覆蓋約為(wèi)4.4億，占全國(guó)人口的31%，其中廣東、河南兩省覆蓋人口就超過2億。
“未來省際聯盟的招采品種越來越多(duō)，這是個必然趨勢，也是主流趨勢。”國(guó)家醫(yī)保局副局長(cháng)陳金甫表示，省級聯盟應該說是集中采購(gòu)的主體(tǐ)。對一些大品種、對一些探索集中帶量采購(gòu)改革比較困難的領域，采取了國(guó)家組織省級聯盟的形式，所以這個招标叫做“國(guó)家組織、聯盟采購(gòu)、平台操作(zuò)”。
陳金甫說，聯盟招采是一個主體(tǐ)，就是省級聯盟。國(guó)家代表全國(guó)省級聯盟，組織對某些品種開展采購(gòu)，藥品由上海藥事所進行操作(zuò)，耗材由天津醫(yī)藥采購(gòu)中心進行操作(zuò)，實際上聯盟主體(tǐ)還是省。
“但目前，在區(qū)域聯盟、省級聯盟中間，存在着已經開展的各地區(qū)群衆受益率比較高，但是其他(tā)沒有參加聯盟的價格降不下來，集采降價的制度效應當地百姓受益不到。下一步在已經開展集采的品種，要逐步實行其他(tā)省份的跟進協同，使覆蓋面能(néng)夠迅速擴大到其他(tā)地區(qū)。”陳金甫說。
在此背景下，此次廣東聯盟采購(gòu)将賦有更多(duō)意義。
生長(cháng)激素降幅超七成
值得一提的是，此次血制品首次進入帶量采購(gòu)範圍，具體(tǐ)涉及靜注人免疫球蛋白（pH4）、人免疫球蛋白、人凝血因子Ⅷ、人纖維蛋白原、人血白蛋白五個品種。同時，多(duō)款重組人生長(cháng)激素在集采目錄當中。
價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長(cháng)梁嘉琳表示，帶量集采不光是藥品還是機構均無死角。本輪廣東聯盟集采便已充分(fēn)覆蓋區(qū)域内所有醫(yī)療機構。未來，醫(yī)藥企業将幾乎無法利用(yòng)公立醫(yī)院、醫(yī)保外市場的監管盲區(qū)實施制度套利。
東莞證券分(fēn)析師魏紅梅表示，此次廣東省生長(cháng)激素聯盟采購(gòu)将粉針劑型和水針劑型不分(fēn)組競價，限價規則較為(wèi)嚴格，導緻水針劑型的預期降價幅度較大，超出市場預期。
魏紅梅說，但從生長(cháng)激素品類來看，聯盟地區(qū)公立醫(yī)療機構的采購(gòu)期首年預采購(gòu)總量為(wèi)8，247，689IU，粉針占比約60%，水針占比約40%。粉針方面，涉及的生長(cháng)激素粉針供應商有5家，分(fēn)别為(wèi)金賽藥業、安(ān)科(kē)生物(wù)、上海聯合賽爾、中山未名海濟、韓國(guó)LG公司。水針方面，涉及3家企業。但從最高限價來看，需求量較多(duō)的是15IU和30IU兩種規格，申報最高限價為(wèi)173.58元和295.08元，兩種産品目前的挂網價大約為(wèi)567元和1031元，降幅超70%。
魏紅梅認為(wèi)，未來生長(cháng)激素的競争格局有可(kě)能(néng)會被集采擾動。目前生長(cháng)激素的市場格局更多(duō)由市場化競争所緻，醫(yī)保作(zuò)用(yòng)較小(xiǎo)。目前格局是否會被打破，主要看生長(cháng)激素水針供應商在此次聯盟采購(gòu)中的表現。
中泰證券分(fēn)析師祝嘉琦表示，雖然此次公立醫(yī)療機構參與集采的金額占公司收入體(tǐ)量很(hěn)小(xiǎo)，但是考慮到水針最高有效申報價相比挂網價格70%左右的降幅，以及院内院外價格聯動、聯盟采購(gòu)向全國(guó)擴圍的可(kě)能(néng)性。
國(guó)元證券研究報告顯示，截至2020年底，金賽藥業生長(cháng)激素樣本醫(yī)院市場占有率為(wèi)78.4%，遠(yuǎn)高于第二名安(ān)科(kē)生物(wù)（15.9%）。
在此背景下，投資者已用(yòng)腳投票，控股生長(cháng)激素領軍企業金賽藥業的長(cháng)春高新(xīn)，截至2月15日收盤，長(cháng)春高新(xīn)股價174.2元，股價從2021年5月17日的519.2元的最高點，下降幅度達66.45%，市值蒸發近1400億元。
超高利潤率不複存在
生長(cháng)激素降價是群衆所期盼的。近日，一位網友通過網絡向湖(hú)南醫(yī)保部門留言建議： 目前廣東聯盟11省生長(cháng)激素帶量采購(gòu)正在進行，生長(cháng)激素價格昂貴，普通家庭難以承受，希望湖(hú)南省也集采生長(cháng)激素，解決老百姓用(yòng)藥貴難題。
“集采拿(ná)生長(cháng)激素開刀(dāo)，敲響了醫(yī)藥行業反暴利、反不當醫(yī)療、反高額回扣的警鍾。”梁嘉琳說。
事實上，生長(cháng)激素超高利潤率一直受人诟病。根據長(cháng)春高新(xīn)2021年上半年财報顯示，金賽藥業2021年上半年營業收入37.88億元，淨利潤18.59億元，較2020年同期增幅達49.4%和64.7%。而這高利潤則是來自于其産品的高售價和高利潤。
根據此前長(cháng)春高新(xīn)披露顯示，金賽藥業普通賽增水針劑的平均售價在900元/支左右、賽增粉針劑的平均售價90元/支左右、長(cháng)效水針劑的金賽增每支售價超過4000元。根據長(cháng)春高新(xīn)披露公告，2019年上半年金賽藥業生長(cháng)激素的平均成本中，賽增水針劑平均每支成本為(wèi)26.17元，金賽增長(cháng)效水針劑的每支成本為(wèi)407.28元。
梁嘉琳表示，長(cháng)春高新(xīn)有“醫(yī)藥茅台”之稱。在2017年度、2018年度、2019年1-6月，生長(cháng)激素龍頭企業金賽藥業的水針劑的毛利率分(fēn)别高達97.22%、96.97%、97.02%，超過貴州茅台。但藥品是一種特殊商品，一頭連着産業，一頭連着民(mín)生。醫(yī)藥産業追求超高利潤，一方面不可(kě)避免地要轉嫁給終端患者，從而降低患者求醫(yī)問藥的可(kě)負擔性，另一方面導緻資本無序擴張，從而打亂産業升級節奏。
生長(cháng)激素濫用(yòng)，可(kě)能(néng)帶給使用(yòng)者内分(fēn)泌紊亂、股骨頭滑脫、脊柱側彎等健康風險。“在醫(yī)藥灰色利益鏈的驅動下，少數醫(yī)療機構、醫(yī)務(wù)人員利用(yòng)家長(cháng)的育兒焦慮，混淆矮小(xiǎo)身材與生長(cháng)激素缺乏症，違規擴大用(yòng)藥人群，違規超期、超量使用(yòng)生長(cháng)激素藥品，甚至造成腫瘤、糖尿病等副作(zuò)用(yòng)風險。”梁嘉琳說。
對此，梁嘉琳表示，長(cháng)期以來，鑒于民(mín)營醫(yī)療機構更有限的醫(yī)療質(zhì)控能(néng)力，更寬松的醫(yī)療控費、醫(yī)保控費政策，不排除有醫(yī)藥企業利用(yòng)高額回扣搶占公立醫(yī)院外市場。回顧過去幾輪帶量集采，化學(xué)藥、高值醫(yī)用(yòng)耗材中選品種都拼殺出“腰斬價”“地闆價”，相關企業的市場費用(yòng)因此大幅壓縮，無疑為(wèi)生長(cháng)激素濫用(yòng)和“帶金銷售”踩了急刹車(chē)。
他(tā)認為(wèi)，全産業鏈要調整盈利預期，杜絕“占一個坑，躺平收錢”的僥幸心理(lǐ)，緊扣特定人群、特定病種未被滿足的健康需求，調整戰略方向，深耕主營主業。（記者 梁倩）
