關于腫瘤靶向藥 你最需要了解的8個問題

發布日期：2022-06-13 閱讀次數：11705 來源：中國(guó)醫(yī)藥報

摘要：

抗腫瘤靶向藥物(wù)是專門針對腫瘤特異性靶點的治療藥物(wù)。抗腫瘤靶向藥物(wù)可(kě)以選擇性地被運送到腫瘤部位，使治療作(zuò)用(yòng)及其他(tā)藥物(wù)的功效盡量被限定在特定的腫瘤靶細胞、靶組織或靶器官内，從而不影響或很(hěn)少影響正常細胞、組織或器官的功能(néng)，最終達到提高療效、減少或減輕不良反應的目的。

近年來，靶向藥物(wù)在腫瘤治療上的應用(yòng)越來越廣泛，但對于它的療效、不良反應、使用(yòng)注意事項等，很(hěn)多(duō)患者仍存在疑問。下面讓我們來了解一下關于腫瘤靶向藥的8個基本問題。

問題1：哪些腫瘤治療需要使用(yòng)靶向藥物(wù)？

答(dá)：根據病程情況與用(yòng)藥目标，适用(yòng)于靶向藥物(wù)治療的腫瘤包括以下幾種。

●早期的乳腺癌等，以治愈為(wèi)目标。

●中晚期的甲狀腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、神經内分(fēn)泌瘤、肉瘤等，以提高生活質(zhì)量、延長(cháng)生存時間為(wèi)目标。

●淋巴瘤、白血病、多(duō)發性骨髓瘤等，以提供治愈機會、延長(cháng)生存時間為(wèi)目标。

一般在用(yòng)藥 2～4個療程後醫(yī)師會進行靶向藥物(wù)的療效評估。

問題2：靶向藥物(wù)有哪些常見不良反應？

答(dá)：相對于化療藥物(wù)，靶向藥物(wù)的不良反應一般程度較輕。

常見的不良反應主要包括疲乏、皮疹、惡心、嘔吐、口腔炎、手足皮膚反應、肌肉關節疼痛、腹瀉、高血壓、中性粒細胞減少、肝功能(néng)異常（如轉氨酶升高）等。

不同靶向藥物(wù)的不良反應會有所不同，在使用(yòng)藥物(wù)前應充分(fēn)咨詢醫(yī)生或藥師，并詳細閱讀藥物(wù)說明書，以獲取更全面的信息。

問題3：孕婦和哺乳期婦女可(kě)以使用(yòng)靶向藥物(wù)嗎？

答(dá)：出于對胎兒及嬰幼兒的安(ān)全考慮，女性腫瘤患者妊娠和哺乳期間不建議使用(yòng)靶向藥。

同時需特别提醒，由于靶向藥物(wù)可(kě)能(néng)對胎兒存在不利影響，用(yòng)藥期間應避免受孕。

問題4：靶向藥物(wù)用(yòng)藥前需要進行哪些準備工作(zuò)？

答(dá)：靶向藥物(wù)用(yòng)藥前患者一般需在醫(yī)師指導下進行實驗室、影像學(xué)和基因檢測等檢查。

●實驗室檢查：主要包括組織或細胞病理(lǐ)學(xué)确診、特殊分(fēn)子的病理(lǐ)檢測（免疫組化）、血常規和血生化檢查等。

●影像學(xué)檢查：主要包括B超、X線(xiàn)、磁共振（MR）、計算機斷層掃描（CT）等檢查項目。

●基因檢測：部分(fēn)靶向藥物(wù)在用(yòng)藥前需要進行靶點檢測，具體(tǐ)檢測内容與腫瘤的類别和治療目的有關，需要專業的醫(yī)生進行評估。

除進行相應檢查外，用(yòng)藥前患者還需向醫(yī)生提供健康狀況證明和正在服用(yòng)藥品（包括保健品、補品等）的相關信息。

問題5：靶向藥物(wù)需要使用(yòng)多(duō)長(cháng)時間？

答(dá)：針對早期腫瘤（如HER2陽性乳腺癌），用(yòng)于術前輔助治療一般使用(yòng)靶向藥物(wù)3～6個用(yòng)藥周期；用(yòng)于術後輔助，需持續用(yòng)藥1年，如出現不可(kě)耐受毒性作(zuò)用(yòng)或疾病複發應停止用(yòng)藥。

針對中晚期腫瘤，可(kě)持續使用(yòng)靶向藥物(wù)，直至疾病進展或出現不可(kě)耐受毒性作(zuò)用(yòng)。

問題6：使用(yòng)靶向藥物(wù)需要進行藥物(wù)監測嗎？

答(dá)：部分(fēn)靶向藥在使用(yòng)過程中需要進行藥物(wù)監測。

●瑞戈非尼、培唑帕尼可(kě)能(néng)存在肝髒毒性，在治療前、治療中需要進行肝功能(néng)檢測，醫(yī)生根據檢測結果調整藥物(wù)劑量。

●尼洛替尼在用(yòng)藥前、用(yòng)藥後7天，以及之後的時間裏，患者應定期做心電(diàn)圖。

問題7：使用(yòng)靶向藥時有哪些注意事項？

答(dá)：首先，應當注意正确儲存靶向藥物(wù)，儲存時應密封，放置在陰涼、避光以及兒童不會接觸到的地方。

其次，大部分(fēn)靶向藥經肝髒CYP酶代謝(xiè)，因此服藥期間應注意藥物(wù)間的相互作(zuò)用(yòng)。以下幾種情況尤其需要引起重視：

●使用(yòng)安(ān)羅替尼期間，如果同時使用(yòng)護胃藥（如奧美拉唑等）或地塞米松，可(kě)能(néng)會導緻安(ān)羅替尼的療效下降。

●使用(yòng)靶向藥時應慎用(yòng)抗凝或預防血栓形成的藥物(wù)，如阿司匹林、氯吡格雷、低分(fēn)子肝素等，以免加重潛在出血風險。

●西柚（葡萄柚）、塞維利亞橘子、橙子（苦橙、酸橙）、楊桃可(kě)能(néng)會影響部分(fēn)靶向藥的療效，應避免在用(yòng)藥期間同時攝入。

再次，部分(fēn)靶向藥物(wù)如吉非替尼、阿法替尼、阿帕替尼等，用(yòng)藥期間患者可(kě)能(néng)出現頭暈、視力模糊、嗜睡等症狀，因此應避免進行駕駛車(chē)輛、操作(zuò)機器等活動。

最後，部分(fēn)靶向藥物(wù)如阿來替尼等，已被報告存在光敏性，因此在用(yòng)藥期間及治療停止後至少7天内，應避免長(cháng)時間陽光暴曬，外出時應盡量穿着長(cháng)袖衣服和長(cháng)褲，并使用(yòng)SPF大于50的防曬産品。

問題8：患者在日常生活中應如何更好地配合治療？

答(dá)：首先，患者應嚴格按期就診并定期複查，在用(yòng)藥過程中如出現不适，應及時與醫(yī)生聯系。其次，患者要養成良好的生活習慣，用(yòng)藥期間注意合理(lǐ)飲食，适當運動，注意個人和環境衛生。最後，患者和家屬都應保持積極樂觀的心态，樂觀心态帶來良好的情緒，可(kě)對疾病的穩定和身體(tǐ)康複起到非常重要的作(zuò)用(yòng)。