今起，大批藥品停止醫(yī)保報銷
發布日期：2022-07-06 閱讀次數：11744 來源：賽柏藍
摘要：
近日，天津市結算中心、醫(yī)保中心、藥采中心聯合發布《關于更新(xīn)本市醫(yī)保支付範圍藥品信息的通知》（以下簡稱“《通知》”）。
根據《通知》，天津市将333個藥品（分(fēn)品規）退出其醫(yī)保支付範圍，停止醫(yī)保支付，具體(tǐ)執行時間為(wèi)明日（7月1日)（具體(tǐ)品種見文(wén)末附件）。
按照國(guó)家醫(yī)保局的規定，省級醫(yī)保部門應确保在2022年6月30日之前完成全部增補藥品的消化工作(zuò)。
截至目前，已經有8省完成了增補品種的消化工作(zuò)，分(fēn)别是廣東、海南、河北、河南、湖(hú)北、内蒙古、甯夏、江西。同時，今日（6月30日），黑龍江、甘肅、廣西、雲南、西藏均會消化剩餘的醫(yī)保目錄增補品種（具體(tǐ)品種見文(wén)末附件）。
明日，除了天津市，福建、江蘇也已明确，會将最後一部分(fēn)增補藥品消化。
除了對藥品消化日期的确定，不少省份也對本省具體(tǐ)消化藥品名單逐一公布（具體(tǐ)品種見文(wén)末附件）。每個省份在消化增補品種的數量上有所差異，例如，雲南省要消化的品種數量已經近800個，江蘇省要消化的品種數量在345個左右。
地方增補品種消化工作(zuò)已經持續了3年，依據以往文(wén)件，給有待調出目錄的地方醫(yī)保品種設置過渡期，主要是為(wèi)了把對臨床用(yòng)藥的影響降至最小(xiǎo)。從各省消化的品種看，重點監控目錄品種被率先調出。
今年3月，國(guó)務(wù)院在《關于落實<政府工作(zuò)報告>重點工作(zuò)部門分(fēn)工的意見》中指出，12月底前完成“實現全國(guó)醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一”。同年6月，國(guó)常會定調“十四五”全民(mín)醫(yī)療保障規劃，也明确于2022年實現全國(guó)醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一。
雖然目前仍然還有一些省市沒有完成地方增補藥品的消化工作(zuò)，例如上海、浙江、貴州、安(ān)徽、四川宣布在2022年12月31日前完成剩餘品種消化工作(zuò)，但是，毋庸置疑的是，今年全國(guó)醫(yī)保目錄将實現統一。
明日，國(guó)家醫(yī)保目錄申請工作(zuò)開始
藥企競争硝煙彌漫
與此同時，國(guó)家醫(yī)保目錄确定開啓新(xīn)一輪的調整。
昨日（6月29日）晚間，國(guó)家醫(yī)保局發布《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作(zuò)方案》（以下簡稱《方案》）及相關文(wén)件的公告。正式方案的公布，意味着新(xīn)版醫(yī)保目錄調整進入軌道。
一些省市預計在12月31日完成省增補藥品目錄調整，根據國(guó)家醫(yī)保目錄調整的安(ān)排，僅相隔一天（2023年1月1日），新(xīn)版醫(yī)保目錄也将落地。
衆所周知，對藥企而言，進入國(guó)家醫(yī)保目錄，是搶占相關市場的最佳時機。可(kě)以預見，今年藥企的競争，必将更加激烈。
根據《方案》，明天（7月1日）藥企将開始正式申報，這些藥品有望進入（具體(tǐ)見下圖），重點支持罕見病、兒童用(yòng)藥。同時，在《方案》的相關附件還提到了會“印發新(xīn)版目錄、公布正式結果”“現場簽署确認書”等内容（具體(tǐ)方案請在賽柏藍後台回複關鍵詞“2022醫(yī)保”獲取）。
今年符合條件的企業還需要按規定向國(guó)家醫(yī)保局提交必要的資料，其中需提交摘要幻燈片的藥品，企業在提交申報資料時需同步提交摘要幻燈片。根據風雲藥談整理(lǐ)，2017年1月1日以後獲批符合醫(yī)保目錄相關條件的産品已經有60多(duō)個，包括吸入用(yòng)氯醋甲膽堿、氯芬黃敏片等。國(guó)家醫(yī)保目錄調整已經持續了4年，大批藥品實現了降價。例如，2021年醫(yī)保談判，67種目錄外産品談判成功，平均降價61.67%，11種原目錄藥品被調出。本次《方案》還完善了準入方式、非獨家藥品準入時同步确定支付标準，改進了續約規則。國(guó)家醫(yī)保目錄調整已經啓動，藥企申報馬上開始。
每年的國(guó)談競争都非常激烈，“靈魂砍價”仍在持續。衆所周知，隻有性價比最高、符合相關要求的産品才能(néng)進入國(guó)家醫(yī)保，而臨床價值低、可(kě)替代性強、臨床使用(yòng)量少的産品将被調出。
全國(guó)統一醫(yī)保信息平台全面上線(xiàn)，
值得注意的是，全國(guó)統一的醫(yī)保信息平台全面建成，在全國(guó)31個省份和新(xīn)疆生産建設兵團全域上線(xiàn)。該平台涵蓋支付方式、跨省異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品和醫(yī)用(yòng)耗材招采等14個子系統，有效覆蓋約40萬家定點醫(yī)療機構、約40萬家定點零售藥店(diàn)。按照各省人社廳的安(ān)排，不少省份都已經發布由本省向全國(guó)統一醫(yī)保信息平台進行數據遷移的工作(zuò)時間。例如，北京市定于2021年11月5日至11月27日；江西省定于2021年12月17日22時至12月27日24時停機等。同時，藥品醫(yī)保支付标準政策頻出。日前，北京醫(yī)保局發布《關于開展醫(yī)保支付标準試點工作(zuò)的通知》，宣布确定将27種藥品納入醫(yī)保支付标準試點範圍。除了北京，截至目前，還有20多(duō)個省份公布試點藥品醫(yī)保支付标準，包括西藏（18個）、河北（27個）、浙江（20個）、北京（27個）、新(xīn)疆（21個）、甯夏（27個）、安(ān)徽（22個）、湖(hú)南（28個）、山東（23個）、江西（29個）、河南（29個）、貴州（24個）、四川（29個）、江蘇（25個）、福建（30個）、廣東（27個）、内蒙古（30個）、陝西（30個）、廣西（27個）。可(kě)以預見，當醫(yī)保信息全部聯網後，全國(guó)推行醫(yī)保支付标準的時間近在眼前。據國(guó)家醫(yī)保局和财政部發布的《關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，基本醫(yī)保制度、基本醫(yī)保政策、基金支付範圍、基金不予支付的範圍四項清單内容，全國(guó)要逐漸統一。國(guó)家醫(yī)保局明确，此後要按照杜絕增量、規範存量的要求，各地原則上不得再出台超出清單授權範圍的政策。對以往出台的與清單不相符的政策措施，由政策出台部門具體(tǐ)牽頭，原則上3年内完成清理(lǐ)規範，同國(guó)家政策銜接。醫(yī)療保障清單制度清晰界定了醫(yī)保支付邊界，同時預示着，醫(yī)保制度将在全國(guó)範圍内走一盤棋。
全國(guó)醫(yī)保目錄已經基本完成了統一，剩餘省醫(yī)保目錄增補品種也已經确定了最後的消化時間。距離國(guó)家醫(yī)保目錄企業申報工作(zuò)開始時間已經不到12小(xiǎo)時，今年的競争将更加激烈。
江蘇（7月1日）
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