炎炎夏日警惕藥物(wù)光敏反應

發布日期：2022-07-11 閱讀次數：11981 來源：中國(guó)醫(yī)藥報

摘要：

随着夏日的來臨，光照變強，如果服用(yòng)某些藥物(wù)外出，可(kě)能(néng)會引起藥物(wù)光敏反應，出現皮膚紅腫、瘙癢等症狀。究竟什麽是藥物(wù)光敏反應？可(kě)能(néng)誘發光敏反應的藥物(wù)有哪些？又該如何防治呢(ne)？

何為(wèi)藥物(wù)光敏反應

藥物(wù)光敏反應是指使用(yòng)藥物(wù)後，暴露于紫外線(xiàn)所産生的不良反應，可(kě)分(fēn)為(wèi)光毒性反應和光變應性反應。

光毒性反應是一種非免疫性反應，可(kě)發生于任何人，臨床表現類似嚴重曬傷，可(kě)見水腫性紅斑，嚴重者會出現水疱，自覺有灼熱感和刺痛感。急性症狀消失後會出現皮膚松弛、幹燥、脫屑、色素沉着等現象。光毒性反應的強度與導緻光敏反應藥物(wù)的濃度和光照時間、強度有關。而光變應性反應是一種遲發性變态反應，發生于少數過敏體(tǐ)質(zhì)者，臨床表現類似接觸性皮炎，日光暴露區(qū)域可(kě)見丘疹、紅斑和/或鱗屑、水疱，自覺瘙癢而無燒灼感，部分(fēn)可(kě)能(néng)發展成慢性、持久性光敏反應。

易引起光敏反應的藥物(wù)

一些口服藥或局部用(yòng)藥易引起光敏反應，在用(yòng)藥時需嚴格遵醫(yī)囑并仔細閱讀藥物(wù)說明書。

喹諾酮類抗菌藥物(wù) 使用(yòng)該類藥物(wù)（如環丙沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、氟羅沙星、洛美沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星等）可(kě)能(néng)導緻中度至重度光毒性反應，主要表現為(wèi)暴露于光照部位（如面部、頸部V區(qū)、前臂伸側、手背等）的過度日曬反應，出現紅斑、滲出、水疱、水腫等症狀。服用(yòng)該類藥物(wù)時應當避免過度暴露于日光或紫外線(xiàn)下，如果發生光毒性反應需立即停藥。

四環素類抗菌藥物(wù) 服用(yòng)中劑量或大劑量該類藥物(wù)（如地美環素、金黴素、多(duō)西環素等），易引起光毒性反應，症狀類似于嚴重燒傷，建議患者服用(yòng)該類藥物(wù)期間不要直接暴露于日光或紫外線(xiàn)下，一旦皮膚出現紅斑等應立即停藥。

抗腫瘤藥物(wù) 服用(yòng)該類藥物(wù)（如伊馬替尼、維莫非尼等）發生光毒性反應十分(fēn)常見，因此需要在服藥期間和停藥後7日内避免日光暴曬或暴露于類似的強光源。

煤焦油 該種皮膚科(kē)用(yòng)藥說明書提示，外用(yòng)易引起光敏反應，用(yòng)藥部位在72小(xiǎo)時内應避免日光暴曬。同時，該類藥物(wù)與光敏藥物(wù)共用(yòng)可(kě)加劇光敏作(zuò)用(yòng)，因此不得與甲氧沙林或三甲沙林等藥物(wù)合用(yòng)。

酮洛芬 該種藥物(wù)說明書提示，局部使用(yòng)時可(kě)能(néng)發生皮膚對光敏感性增加，因此建議在治療期和治療後兩周内避免直接暴露在日光下。

補骨脂素 該種藥物(wù)有光敏作(zuò)用(yòng)，常與紫外線(xiàn)A段照射聯合使用(yòng)，用(yòng)于治療多(duō)種皮膚病（如銀屑病、濕疹等），但治療過程中必須避免正常皮膚接觸該藥并受到紫外線(xiàn)A段照射，以免引發皮膚紅腫、色素增加等光敏反應。

異維A酸凝膠 該種藥物(wù)說明書提示，使用(yòng)該藥物(wù)塗抹的暴露部位應避免日光及紫外線(xiàn)的照射，如照射不可(kě)避免，應塗上防曬藥品或采取遮蔽措施，同時在藥物(wù)使用(yòng)期間應避免使用(yòng)日光燈。

除上述藥物(wù)外，抗雄激素藥物(wù)（如氟他(tā)胺）和抗腫瘤藥物(wù)（如替加氟）等易引起的光敏反應為(wèi)光變應性反應，相關症狀通常在停藥後4～8周内消失。

光敏反應的預防與治療

使用(yòng)上述藥物(wù)的人群，尤其是曾發生過用(yòng)藥導緻光敏反應的人群，在用(yòng)藥期間至停止用(yòng)藥後一段時間内（時長(cháng)取決于藥物(wù)在體(tǐ)内的代謝(xiè)時間），均應嚴格防曬。可(kě)采取如避免日照較強時外出、使用(yòng)廣譜防曬霜、穿防曬服或長(cháng)袖上衣和長(cháng)褲、戴寬檐帽，以及在汽車(chē)和房屋的窗戶貼上可(kě)阻擋紫外線(xiàn)的貼膜等措施。

一旦出現光敏反應症狀，無論是光毒性反應還是光變應性反應，都應盡可(kě)能(néng)立即停用(yòng)藥物(wù)，并繼續做好日光防護。

對于大多(duō)數光毒性反應，可(kě)以按日曬傷處理(lǐ)，采用(yòng)冷敷、塗抹潤膚劑和口服鎮痛藥進行對症治療。對于光變應性反應，臨床上醫(yī)師可(kě)能(néng)會采取與治療接觸性變态反應類似的方式進行治療，如對受累區(qū)域塗抹外用(yòng)皮質(zhì)類固醇減輕瘙癢和炎症反應，對症狀比較嚴重者可(kě)考慮使用(yòng)抗組胺藥物(wù)和抗炎藥物(wù)治療，必要時還可(kě)使用(yòng)口服糖皮質(zhì)激素類藥物(wù)。