國(guó)務(wù)院辦公廳關于印發《深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革 2024年重點工作(zuò)任務(wù)》的通知
國(guó)辦發〔2024〕29号
發布日期：2024-06-08 閱讀次數：464 來源：國(guó)務(wù)院辦公廳
摘要：
各省、自治區(qū)、直轄市人民(mín)政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機構：
《深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革2024年重點工作(zuò)任務(wù)》已經國(guó)務(wù)院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
國(guó)務(wù)院辦公廳
2024年6月3日
（本文(wén)有删減）
深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革
2024年重點工作(zuò)任務(wù)
2024年是中華人民(mín)共和國(guó)成立75周年，是實現“十四五”規劃目标任務(wù)的關鍵一年。深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革要堅持以習近平新(xīn)時代中國(guó)特色社會主義思想為(wèi)指導，全面貫徹落實黨的二十大精(jīng)神和黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同發展和治理(lǐ)，推動衛生健康事業高質(zhì)量發展，提高人民(mín)群衆獲得感幸福感安(ān)全感。
一、加強醫(yī)改組織領導
（一）加強醫(yī)改工作(zuò)統籌協調。推動地方各級政府進一步落實全面深化醫(yī)改責任，鞏固完善改革推進工作(zuò)機制，及時研究解決改革中的重大問題。探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統一高效的政策協同、信息聯通、監管聯動機制。加強醫(yī)改監測，及時總結推廣地方醫(yī)改經驗做法。
二、深入推廣三明醫(yī)改經驗
（二）因地制宜學(xué)習推廣三明醫(yī)改經驗。各地要按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，結合實際加大探索，推進改革整體(tǐ)聯動，促進服務(wù)上下協同，深化以公益性為(wèi)導向的公立醫(yī)院改革，推動以治病為(wèi)中心轉向以人民(mín)健康為(wèi)中心。支持指導三明醫(yī)改向縱深推進。
（三）推進藥品和醫(yī)用(yòng)耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴面。開展新(xīn)批次國(guó)家組織藥品和醫(yī)用(yòng)耗材集中帶量采購(gòu)（以下簡稱集采），對協議期滿批次及時開展接續工作(zuò)。2024年各省份至少開展一批省級（含省際聯盟）藥品和醫(yī)用(yòng)耗材集采，實現國(guó)家和省級集采藥品數合計達到500個、醫(yī)用(yòng)耗材集采接續推進的目标。進一步加強集采執行工作(zuò)，落實集采醫(yī)保資金結餘留用(yòng)政策，完善激勵約束機制，促進醫(yī)療機構如實填報采購(gòu)量并合理(lǐ)優先使用(yòng)中選産品。加強集采中選藥品和醫(yī)用(yòng)耗材質(zhì)量監管。完善提升醫(yī)藥集采平台功能(néng)，加強網上采購(gòu)監督，提高藥品和醫(yī)用(yòng)耗材網采率。
（四）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。指導内蒙古、浙江、四川等3個試點省份開展深化醫(yī)療服務(wù)價格改革全省（區(qū)）試點，指導唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山等5個試點城市進一步探索建立醫(yī)療服務(wù)價格新(xīn)機制。推進醫(yī)療服務(wù)價格動态調整工作(zuò)，經評估符合調價條件的地區(qū)及時完成調價。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革。2024年，所有統籌地區(qū)開展按疾病診斷相關分(fēn)組（DRG）付費或按病種分(fēn)值（DIP）付費改革，合理(lǐ)确定支付标準并建立動态調整機制。對緊密型醫(yī)療聯合體(tǐ)實行醫(yī)保總額付費，完善總額測算、結餘留用(yòng)和合理(lǐ)超支分(fēn)擔機制。開展中醫(yī)優勢病種付費試點。研究對創新(xīn)藥和先進醫(yī)療技(jì )術應用(yòng)給予在DRG/DIP付費中除外支付等政策傾斜。
（六）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。研究制定關于醫(yī)療服務(wù)收入内涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫(yī)務(wù)人員穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能(néng)。加強對醫(yī)院内部分(fēn)配的指導監督，嚴禁向科(kē)室和醫(yī)務(wù)人員下達創收指标，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務(wù)收入挂鈎。進一步落實基層醫(yī)療衛生機構工資政策。
三、進一步完善醫(yī)療衛生服務(wù)體(tǐ)系
（七）提高公共衛生服務(wù)能(néng)力。推進傳染病監測預警與應急指揮能(néng)力建設。推進國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、國(guó)家重大傳染病防治基地等重點項目建設。基本公共衛生服務(wù)經費人均财政補助标準提高5元。推進基層多(duō)病共防、多(duō)病共管和醫(yī)防融合服務(wù)，開展傳染病防控醫(yī)防協同、醫(yī)防融合創新(xīn)試點。推進醫(yī)療機構疾控監督員制度試點。開展探索賦予公共衛生醫(yī)師處方權試點。
（八）加強基層醫(yī)療衛生服務(wù)能(néng)力建設。改善基層醫(yī)療衛生機構基礎設施條件，推廣智慧醫(yī)療輔助信息系統。加強中心衛生院建設。組織二、三級醫(yī)院通過人員下沉、遠(yuǎn)程醫(yī)療、培訓、巡回醫(yī)療等方式提高基層能(néng)力。研究推進基層醫(yī)療衛生機構績效評估工作(zuò)。組織開展基層衛生健康綜合試驗區(qū)績效評估，完善動态調整機制。
（九）有序推進國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設置建設。根據規劃合理(lǐ)設置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（以下稱雙中心）。推進雙中心建設項目實施。研究制定關于國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設的指導意見。以落實功能(néng)定位、發揮引領帶動作(zuò)用(yòng)為(wèi)重點，健全雙中心管理(lǐ)體(tǐ)制、運行機制和跟蹤評價機制。
（十）深化緊密型醫(yī)療聯合體(tǐ)改革。深入推進緊密型城市醫(yī)療集團建設試點，探索完善相應的管理(lǐ)體(tǐ)制和運行機制。以省份為(wèi)單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體(tǐ)建設。加強縣級醫(yī)院能(néng)力建設。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體(tǐ)。開展緊密型城市醫(yī)療集團績效考核和緊密型縣域醫(yī)共體(tǐ)建設成效監測工作(zuò)。支持國(guó)有企業辦醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)院參與各種形式的醫(yī)療聯合體(tǐ)。
（十一）推進中醫(yī)藥傳承創新(xīn)發展。推進國(guó)家中醫(yī)藥傳承創新(xīn)中心、中西醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院等建設。支持中藥工業龍頭企業全産業鏈布局，加快中藥全産業鏈追溯體(tǐ)系建設。
（十二）提升衛生健康人才能(néng)力。制定關于深化醫(yī)教協同加快臨床醫(yī)學(xué)人才培養改革的意見。健全醫(yī)教協同機制，推動落實以需定招要求，合理(lǐ)确定招生規模和結構。對住院醫(yī)師規範化培訓基地實行分(fēn)類指導、分(fēn)類管理(lǐ)，健全動态管理(lǐ)機制。規範和加強繼續醫(yī)學(xué)教育管理(lǐ)。實施醫(yī)學(xué)高層次人才計劃。實施卓越中醫(yī)藥師資培訓計劃。為(wèi)中西部鄉鎮衛生院招收8000名左右農村訂單定向免費本科(kē)醫(yī)學(xué)生。繼續實施大學(xué)生鄉村醫(yī)生專項計劃，落實2020年以來按規定進入村衛生室的大學(xué)生村醫(yī)納入鄉鎮衛生院編制管理(lǐ)政策。進一步提高鄉村醫(yī)生隊伍中執業（助理(lǐ)）醫(yī)師占比。開展全國(guó)醫(yī)養結合人才能(néng)力提升培訓項目。
（十三）開展優質(zhì)高效醫(yī)療衛生服務(wù)體(tǐ)系改革試點。指導部分(fēn)城市開展試點，探索以上下聯動為(wèi)重點，以人才和信息化為(wèi)支撐，深化拓展體(tǐ)制機制改革，率先建設優質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛生服務(wù)體(tǐ)系。
四、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發展
（十四）推動各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發展。落實公立醫(yī)院黨委領導下的院長(cháng)負責制，堅持公益性，擴大普惠性，提高可(kě)及性。深入實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發展促進行動和公立醫(yī)院績效考核。推進高水平醫(yī)院提升臨床研究和成果轉化能(néng)力試點。推進以業财融合為(wèi)重點的公立醫(yī)院運營管理(lǐ)。加強公立醫(yī)院債務(wù)風險管控，指導推動各地有序分(fēn)類化解公立醫(yī)院長(cháng)期債務(wù)。制定關于加強護士隊伍建設優化護理(lǐ)服務(wù)的指導性文(wén)件，擴大專業護理(lǐ)人才招用(yòng)規模，保障護理(lǐ)人員待遇，合理(lǐ)調整提高護理(lǐ)服務(wù)價格，提升患者護理(lǐ)服務(wù)體(tǐ)驗。制定關于醫(yī)院病房改造提升的指導性文(wén)件，推進醫(yī)院病房适老化、便利化改造。制定規範發展特需醫(yī)療服務(wù)的政策，滿足群衆多(duō)樣化醫(yī)療服務(wù)需求。制定醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認工作(zuò)指導規則。加強公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發展項目管理(lǐ)，新(xīn)增一批項目城市。加強統籌規劃和規範管理(lǐ)，強化支持保障，促進國(guó)有企業辦醫(yī)療機構高質(zhì)量發展。
五、促進完善多(duō)層次醫(yī)療保障體(tǐ)系
（十五）健全基本醫(yī)療保障制度。健全基本醫(yī)保籌資和待遇調整機制，居民(mín)醫(yī)保人均财政補助标準提高30元。推進基本醫(yī)保省級統籌。制定村衛生室納入醫(yī)保定點管理(lǐ)的政策。指導地方按規定落實分(fēn)類資助參加基本醫(yī)保的政策，推動做到應保盡保。建立基本醫(yī)療保險基金風險預警機制。加強職工醫(yī)保門診共濟保障機制建設。有條件的地方可(kě)探索參加職工醫(yī)保的靈活就業人員同步參加生育保險。
（十六）發展商業健康保險。制定關于規範城市定制型商業醫(yī)療保險的指導性文(wén)件。推動商業健康保險産品擴大創新(xīn)藥支付範圍。選擇部分(fēn)地區(qū)開展試點，探索推進商業健康保險就醫(yī)費用(yòng)線(xiàn)上快速結算。
六、深化藥品領域改革創新(xīn)
（十七）完善藥品使用(yòng)和管理(lǐ)。推動國(guó)家基本藥物(wù)目錄與國(guó)家醫(yī)保藥品目錄、藥品集采、仿制藥質(zhì)量與療效一緻性評價協同銜接，适時優化調整國(guó)家基本藥物(wù)目錄。研究制定關于建立基層醫(yī)療衛生機構藥品聯動管理(lǐ)機制的政策文(wén)件。加大創新(xīn)藥臨床綜合評價力度，促進新(xīn)藥加快合理(lǐ)應用(yòng)。
（十八）深化藥品審評審批制度改革。制定關于全鏈條支持創新(xīn)藥發展的指導性文(wén)件。加快創新(xīn)藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品等以及創新(xīn)醫(yī)療器械、疫情防控藥械審評審批。制定發布第五批鼓勵研發申報兒童藥品清單和第四批鼓勵仿制藥品目錄。健全中藥審評證據體(tǐ)系，加快古代經典名方中藥複方制劑審評審批，促進醫(yī)療機構中藥制劑向新(xīn)藥轉化。支持符合要求的醫(yī)療機構制劑在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院和項目醫(yī)院間調劑使用(yòng)。
（十九）完善藥品供應保障機制。建設現代藥品流通體(tǐ)系，提升藥品供應保障能(néng)力。完善短缺藥品保供穩價報告機制和分(fēn)級應對管理(lǐ)措施。推進易短缺藥品生産儲備、停産報告、價格異常、流通庫存等信息監測預警和共享共用(yòng)。完善藥品使用(yòng)監測工作(zuò)機制。研究完善兒童用(yòng)藥供應保障工作(zuò)機制。全面實施第三類醫(yī)療器械（含體(tǐ)外診斷試劑）唯一标識。
七、統籌推進其他(tā)重點改革
（二十）推進數字化賦能(néng)醫(yī)改。深入開展全國(guó)醫(yī)療衛生機構信息互通共享攻堅行動。推動健康醫(yī)療領域公共數據資源開發利用(yòng)。推進醫(yī)療服務(wù)事項“掌上辦”、“網上辦”。整合醫(yī)療醫(yī)藥數據要素資源，圍繞創新(xīn)藥等重點領域建設成果轉化交易服務(wù)平台。
（二十一）深入推進“一老一小(xiǎo)”相關改革。進一步推進嬰幼兒照護服務(wù)體(tǐ)系建設，發展普惠托育服務(wù)。在醫(yī)療機構推廣老年健康綜合評估技(jì )術。深入推進醫(yī)養結合，開展社區(qū)醫(yī)養結合能(néng)力提升行動。
（二十二）加強醫(yī)藥衛生領域綜合監管。紮實做好全國(guó)醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作(zuò)，深化體(tǐ)制機制改革，加強廉政建設，持續推進全鏈條全要素全覆蓋治理(lǐ)。開展高費用(yòng)和異常費用(yòng)病例核查工作(zuò)。探索運用(yòng)穿透式監管，改進監管效果。研究出台醫(yī)藥企業防範商業賄賂合規指引。完善醫(yī)保基金飛行檢查工作(zuò)機制，建立“回頭看”機制。制定促進和規範民(mín)營醫(yī)院發展的政策。
